DOLORE AL GINOCCHIO, ALLA SPALLA, ALL'ANCA: QUANDO SI TRATTA DI OSTEOARTRITE?
Gli studi dimostrano che il 60% di tutte le persone di età superiore ai 65 anni soffre di osteoartrite, ovvero il deterioramento della funzionalità delle articolazioni. Non c'è dubbio che l'osteoartrite sia una patologia molto diffusa.
Ma anche i bambini e gli adolescenti sono a rischio, ad esempio se una malattia ereditaria porta all'instabilità del tessuto connettivo o se sono in sovrappeso", spiega il dott. Thomas Schneider, primario di ortopedia presso la Joint Clinic di Gundelfingen. "Anche le deformità congenite, come la displasia dell'anca, possono portare a un'insorgenza precoce dell'osteoartrite dell'anca nei giovani adulti".
Igiovani adulti sono spesso a rischio di osteoartrite a causa di lesioni sportive mal guarite (rottura del legamento crociato, lesioni ai legamenti della caviglia)", afferma l'esperto.Ma come si sviluppa l'osteoartrite? Come posso prevenire l'osteoartrite? Come mi accorgo di essere affetto da questa patologia?
Equal è la differenza con l'artrite? Ildottor Schneider risponde alle domande più importanti alla BILD.
Che cos'è l'osteoartrite?
Dottor Schneider: "Il prerequisito per avere articolazioni lisce e ben lubrificate è una cartilagine intatta. Nell'osteoartrite, la rottura patologica e prematura della cartilagine provoca lo sfregamento delle ossa tra loro e l'irrigidimento delle articolazioni. Comune: nella fase iniziale, l'osteoartrite è spesso completamente priva di sintomi. La degradazione della cartilagine e la perdita di liquido sinoviale spesso causano dolore solo nelle fasi avanzate".
Quali sono le cause tipiche dell'osteoartrite?
Dott. Schneider: "L'osteoartrite può avere molte cause: Il disallineamento delle articolazioni, il sovraccarico dovuto allo sport, gli infortuni sportivi e l'obesità. Ma anche la mancanza di esercizio fisico, l'usura dovuta all'età e le predisposizioni ereditarie giocano un ruolo importante".
In quali articolazioni può insorgere l'osteoartrite?
Dott. Schneider: "L'osteoartrite può colpire tutte le articolazioni: La colonna vertebrale (artrosi delle faccette), la spalla (artrosi della spalla), le dita delle mani (artrosi di Heberden), le anche (coxartrosi), le ginocchia (artrosi del ginocchio), le caviglie e persino le dita dei piedi".
Quali sono i "segnali d'allarme" per cui dovrei rivolgermi a un medico?
Dott. Schneider: "Tipico dell'osteoartrite è il dolore che insorge brevemente al mattino o al primo movimento o dopo il riposo. Spesso è accompagnato da gonfiore e surriscaldamento dell'articolazione.
I pazienti affetti da osteoartrite descrivono il dolore come sordo e doloroso.Anche il dolore dastress è caratteristico: si verifica quando un'articolazione è momentaneamente sovraccaricata, con conseguente dolore ai tendini o ai muscoli intorno all'articolazione.
Un dolore acuto al ginocchio quando si salgono le scale, ad esempio, indica un'osteoartrite del ginocchio. Ildolore a riposo o il dolore articolare notturno, invece, sono più probabilmente segni di artrite o disturbi reumatici. Tuttavia, possono verificarsi anche in caso di osteoartrite molto avanzata o infiammata".
A proposito di artrite, qual è la differenza con l'osteoartrite?
Dott. Schneider: "L'osteoartrite è caratterizzata dalla continua degradazione della cartilagine nello spazio articolare.
Questa degradazione è favorita da lesioni della cartilagine, disallineamenti o lesioni delle superfici articolari. L'artrite porta anche a dolorose limitazioni della mobilità articolare, ma questo processo è guidato dai processi infiammatori dell'artrite".
Come posso prevenire l'osteoartrite?
Dott. Schneider: "In ogni caso, bisogna evitare il sovrappeso e dare sollievo alle articolazioni attraverso l'esercizio fisico e una muscolatura circostante ben allenata".
Quindi fare molto esercizio fisico riduce il rischio di osteoartrite?
Dott. Schneider: "Sì, perché l'esercizio fisico regolare aiuta a nutrire la cartilagine articolare.
Non avendo vasi sanguigni, è necessaria una quantità minima di esercizio per fornirle importanti sostanze nutritive attraverso il liquido sinoviale e mantenerla così in vita.Gli sportadatti a chi ne è affetto sono quelli che combinano un basso impatto con molto movimento (nuoto, ciclismo, sci di fondo); sono da evitare tutti gli sport con carichi ad alto impatto e rapidi cambi di direzione (squash, tennis, arti marziali, calcio, sci alpino)".
Una dieta sana può fermare la malattia?
Dott. Schneider: "Modificare la dieta non può curare l'osteoartrite, ma è stato dimostrato che ha un effetto positivo. Una dieta vegetariana con molta frutta e verdura ha un effetto positivo sull'osteoartrite; alimenti come formaggio, caffè, carne e alcol hanno un effetto negativo sulla progressione dell'osteoartrite".
L'osteoartrite può essere curata?
Dott. Schneider: "Nelle fasi iniziali, un'artroscopia minimamente invasiva (endoscopia articolare) può spesso rilevare l'attrito meccanico della cartilagine o il pizzicamento ed eliminarlo definitivamente. Il processo di deterioramento dell'articolazione può quindi essere completamente arrestato con un trattamento mirato".
In cosa consiste questo trattamento?
Dott. Schneider: "Applicati per tempo, la fisioterapia, l'allenamento muscolare e l'uso di ausili ortopedici (ortesi) possono correggere il movimento e alleviare l'articolazione. Anche il nuoto, l'acquagym e il ciclismo sono consigliati grazie ai loro movimenti dolci per la rigenerazione naturale della cartilagine colpita dall'osteoartrite".
E quando è necessaria una protesi?
Dott. Schneider: "Se un'articolazione è talmente danneggiata che i movimenti quotidiani sono possibili solo con grande dolore e la cartilagine è completamente degradata, il chirurgo ortopedico può intervenire con articolazioni artificiali (protesi o protesi parziali).Le articolazioniartificiali sono oggi molto affidabili e possono durare per decenni, a condizione che siano impiantate da uno specialista.
Tuttavia, molti pazienti rimandano a lungo il necessario intervento di protesi.Il problema: il dolore, il trattamento del dolore e l'immobilità forzata causano ulteriori danni alle altre articolazioni. Rimandare l'operazione è quindi spesso una decisione a favore delle articolazioni sane".
Quali sono le possibilità di successo?
Dott. Schneider: "Le moderne protesi del ginocchio o dell'anca hanno un tasso di fallimento inferiore all'1%. Naturalmente, è un passo difficile sostituire la propria articolazione familiare con una artificiale. Tuttavia, il miglioramento della qualità della vita è di solito considerevole".
I sintomi dell'osteoartrite sono particolarmente gravi in inverno?
Dott. Schneider: "Sì, l'aria fredda e umida indebolisce il metabolismo, quindi i processi infiammatori nelle articolazioni e nei tessuti sono più prolungati in inverno. Anche i muscoli si tendono di più, provocando un dolore maggiore . Può essere utile trascorrere un periodo di tempo in un clima meridionale o un supporto metabolico antidolorifico attraverso la terapia del calore".
Quali sono i principali errori commessi dai pazienti affetti da osteoartrite?
Dott. Schneider: "Tra questi vi sono il sovraccarico e l'esercizio fisico inadeguato. È sbagliato anche sopportare i sintomi e non rivolgersi al medico.
Spesso, infatti, un trattamento adeguato (plantari, chirurgia correttiva) può eliminare le cause dell'osteoartrite e preservare l'articolazione.Altri rischi sono il sovraccarico del metabolismo, il mancato controllo del peso, l'alcol, la nicotina e una dieta ricca di carne o povera di verdure. Anchela mancanza di regolazione acido-base nella dieta favorisce il dolore da osteoartritee l'infiammazionecronica ".
